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55a. Jornada / Ficha de inscripción

55a JORNADA HISPÁNICA

 

 

 

 

                                                     

LAS LANZAS

Círculo Hispánico de Breda

QUINTO LUSTRO

 

Tema: Ecos de Castilla, nobles, místicos y murallas

 

¿Dónde?: Catedral San Antonio (St. Antoniuskathedraal), St. Janstraat, BREDA

 

FICHA DE INSCRIPCIÓN

 

Nombre y Apellido:   ………………………………………………..  Sr/Sra/Sres

 

Dirección:      ………………………………………………………………………….

 

Código postal:   …………….. Población: …………………………………………

 

Socio/a: Las Lanzas / Unión / otro …………………………………………………………….

 

Teléfono:      ………………………………………………………………………….

 

Correo electrónico:   …………………………………………………………………

 

La inscripción:

 

o       parte A            programa del viernes: Misa Flamenca      …… p. x € 12,50 =          € ……

 

o       parte B              programa completo del sábado día,

                                   incluido almuerzo y aperitivo)                 …… p. x € 35,00 = € ……

 

o       parte C            sábado noche: cena-baile                       …… p. x € 30,00 = € ……

 

o       parte A+B+C    programa completo del viernes + sábado …… p. x € 72,50 = € ……

 

       Total:                 …… personas x € …….. = € ……..

 

El ingreso total de la cuota de ………………. EUR se debe realizar (antes del 10 de abril) en la cuenta bancaria ABN-AMRO Prinsenbeek 520966511 a nombre de: Círculo Hispánico LAS LANZAS de Breda indicando: Jornada Hispánica 2010.   (ABN-AMRO: IBAN : NL97 ABNA 0520966511, BIC ABNANL2A).

 

·         La ficha de inscripción será remitida (antes del 10 de abril de 2010) a la siguiente dirección de correo electrónico: annemarie.jagers@planet.nl

·         O en sobre cerrado a: Secretariaat Las Lanzas, Keizerstraat 25, 4811 HL  BREDA.

·         La inscripción se hará efectiva una vez recibida su transferencia y le enviaremos una confirmación por correo electrónico. 

 

Fecha                                                                             Firma

 

 

……………………… 2010                                                         …………………………………………..………